Loading
  • +36 30 4377188
  • 1134 Budapest, Taksony u. 11-15. fsz. 13., kapucsengő 13.
  • drkovariviktorzsolt@gmail.com
  • Magyar Magyar Magyar hu
  • English English Angol en
Dr. Kővári Viktor Zsolt
  • Nyítólap
  • Magamról
    • Bemutatkozás
    • Önéletrajz
    • Publikációk
  • Műtétek
    • Minimál invazív gerincműtétek (+12)
    • Nyílt műtétek (+12)
    • Valós műtéti képek (18+)
  • Betegségek
    • Porckorongsérv
      • Ágyéki porckorongsérv
      • Háti porckorongsérv
      • Nyaki porckorongsérv
    • Gerinccsatornaszűkület
    • Gyökcsatornaszűkület
    • Gerincinstabilitás, csigolyacsúszás, fúzió
      • Gerincinstabilitás
      • Csigolyacsúszás, fúzió
    • Gerinc és idegrendszeri daganatok
    • Gerincdeformitas
      • Gerinc egyensúlyának zavara
      • Gerincferdülés (Scoliosis)
    • Gerinctörések, ficamok
    • Porckorong gyulladása (spondylodiscitis)
    • Csontritkulásos csigolyaösszeroppanás
    • Szövettani mintavétel (Biopszia)
  • Manuálterápia
    • Bevezető
    • Manuálterápia ismertetése
    • Barvicsenko manuálterápia
    • Kiropratika
    • Oszteopátia
    • Tévhitek
    • Gyakori kérdések
    • Fogalomtár
    • Beleegyező nyilatkozat
    • Jogszabályok
  • Távkonzultáció
  • Árak
  • Újdonságok
    • Média megjelenések
  • Kapcsolat
  • Menu Menu

Gerinc és idegrendszeri daganatok

Mik a daganatok?
Melyik szakirány foglalkozik a daganatos betegségekkel?
Hogyan csoportosítjuk a daganatokat általánosságban?
Hogyan kerülnek csoportosításra a gerincet érintő daganatok?
Milyen tüneteket okoznak a gerincet érintő daganatok?
Milyen diagnosztikai módszerek vannak?
Mire érdemes gondolni tartós gerinc menti, illetve idegek menti kisugárzó fájdalmak esetén?
Milyen jövőkép és kezelés várható egy gerincdaganat esetén?
Példák különböző elhelyezkedésű daganatokra
Gerincdaganatok csoportosítása, szövettani felosztása

Mik a daganatok?

A daganatok, más néven tumorok olyan sejtekből álló szövetszaporulatok, melyek kikerülnek a normális sejtosztódási, sejthalálozási szabályzások alól, azaz kontrollálatlanul szaporodó sejtek tömege.

Melyik szakirány foglalkozik a daganatos betegségekkel?

A daganatokkal alapvetően az onkológiai szakirány foglalkozik, de a daganatok egy részének sebészi oldalról is, illetve sugárterápiás oldalról is van jelentősége, a szövettani vizsgálatot pedig a patológusok végzik. A szövettani mintavétel (biopszia) önmagában sok esetben sebészi feladat, de van mikor a mintavétel finom tű biopsziával a radiológus, vagy patológus által kerül elvégzésre. A daganatok egy részének terápiájában szerepet kap a daganat műtét során való eltávolítása, vagy lehetőség szerinti megkisebbítése.

Hogyan csoportosítjuk a daganatokat általánosságban?

A daganatokat különféle szempontok szerint csoportosítjuk. A tumorokat egyrészt csoportosítjuk a szövettani eredtük szerint, indulatuk szerint, másrészt elhelyezkedésük (lokalizáció) és kiterjedésük szerint.

Hogyan kerülnek csoportosításra a gerincet érintő daganatok?

A gerincet érintő daganatok az érintett struktúrák szerint kerülnek szétválasztásra.

A csoportosítás egyik alapja, hogy a daganat a gerincvelőben, vagy a gerincvelőn kívül, de az azt ölelő kemény agyhártyán (durazsák) belül, vagy a kemény agyhártyán kívül helyezkedik el.

A kemény agyhártyán kívüli daganatok csoportjába alapvetően magát a gerinc alkotóelemeiből, mint csontból, porcokból, szalagokból, zsírszövetből és porckorongokból származó elsődleges, azaz primer daganatok tartoznak, valamint a gerincbe, mint egységbe áttétként kialakuló másodlagos, azaz secunder daganatok, melyeket metastasisnak hívunk. A kemény agyhártyán belüli daganatok főként agyhártyából és idegsejtekből alakulnak ki.

A kemény agyhártyán (durazsák) belüli, illetve az idegrendszert érintő daganatok sebészi kezelése alapvetően az idegsebészet tárgykörébe tartoznak, míg magát a gerincet érintő daganatokat ortopéd- és idegsebészek egyaránt operálják.

A gerincet érintő primer daganatok ritkák, a másodlagosak lényegesen gyakoribbak. Az áttétek tekintetében a vezető szerepű primer daganatok a tüdő, emlő, vastagbél, vese és prosztata daganatok.

Az áttétek esetén a daganatsejtek a vérárammal vagy az idegrendszer tekintetében az agyvízzel áramolva juthatnak el, távol az elsődleges daganattól. Ugyanakkor rosszindulatú daganatok a környező szervekből kiindulva is ráterjedhetnek a gerincre.

Az általános tájékoztató keretében értelmetlennek látom a részletes taglalását a különféle gerincet érintő daganatoknak. Szövettan szerinti, főcsoportokra bontva felsorolom a fejezet végén a szóba jövő daganat típusokat annak érzékeltetésére, hogy mennyire széles a spektruma az előforduló tumoroknak.

Milyen tüneteket okoznak a gerincet érintő daganatok?

Általánosságban a daganatok egyrészt tönkre téve az érintett struktúrát okoznak funkcióbeli zavart, másrészt szövetek összenyomásával okozhatnak az összenyomott szerv, szövet működésében zavart, harmadrészt a szervezetre, mint egészre hathatnak senyvesztőleg, végül a teljes szervezet működési képtelenségét, halálát okozva.

A gerincet, mint mozgó és tartó vázat érintő daganatok egyrészt a gerinc részelemeit károsítva okoznak helyi fájdalmat, eredményezhetik a csigolyák összeomlását és vezethetnek instabilitáshoz. A gerinc deformálódása önmagában vezethet az idegelemek megnyomódásához, megfeszüléséhez. Másrészt a daganat összenyomhatja a gerincen át haladó gerincvelőt, idegrostokat és ideggyököket, illetve ereket (vénákat és artériákat), melyek eredménye azok károsodása, funkcióbeli zavara. A gerincvelő, illetve idegek megnyomódásának számos tünete lehet. Harmadrészt az idegrendszerből és az ölelő hártyarendszerből eredő daganatok közvetlen az idegrendszert károsítják.

A gerincdaganatokat tekintve a leggyakoribb tünet a helyi fájdalom, mely nyugalomban, illetve éjszaka is fennállhat, nem csak terhelésre jelentkezik. Amennyiben a szervezetet érintő kiterjedt betegségről van szó, úgy előfordulhat étvágytalanság, indokolatlan fogyás.

A gerincvelő, az idegrostok és ideg gyökök károsodásának tünetei lehetnek a végtagok ügyetlensége, koordinációs zavara, a beidegzett izmok gyengülése, bénulása, a vizelet és a székletürítés képtelensége, férfiaknál impotencia, illetve az idegek mentén kisugárzó fájdalom és különböző érzészavarok. Az említett tünetek nem csak a végtagokon, hanem a törzsön is jelentkezhetnek. Az, hogy a tünetek hol jelentkeznek, attól függ, hogy a gerinc mely magasságában érintett és melyik oldalon.

A különböző szakaszok tünetei tekintetében lásd a porckorongsérv fejezetet.

Milyen tüneteket okoznak a gerincet érintő daganatok?

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a legfontosabb diagnosztikai eszköz, melyet kiegészíteni szükségeltethet CT (computed tomography) vizsgálattal, illetve adott eseteben az agyvízbe adott kontrasztanyaggal kiegészítve, úgy nevezett myelographias CT vizsgálattal. A PET CT vizsgálat nehezen elérhető a költsége miatt, de áttétek, illetve áttét forrásának keresésben nagyon hasznos lehet. A röntgenfelvétel a daganatok diagnosztikájában ma már háttérbe szorul. Csontszintigráfia a gerincet magát érintő daganatok esetén alkalmazható vizsgált. Egy-egy speciális esetben agyvíz vétel is szükséges lehet, melyből magasabb fehérje szint, illetve daganatsejtek mutathatók ki bizonyos esetekben.

Mire érdemes gondolni tartós gerinc menti, illetve idegek menti kisugárzó fájdalmak esetén?

Nagyon fontosnak tartom kiemelni, hogy 3 hónapnál tovább fenn álló fájdalmak esetén MRI vizsgálat indokolt daganat kizárása céljából!

Gyakorta felmerülő probléma, hogy ismert rosszindulatú daganatos betegséggel bíró beteg esetén jelentkező gerinc menti fájdalmak kapcsán nem gondolnak arra, hogy áttéte lehet és úgy kezelik, mint bárki mást, akinek mozgásszervi problémája van. Ennek eredménye sokszor, hogy a beteg már csak akkor kerül kivizsgálásra, amikor nagy a baj és például járásképtelenné válik a gerincvelő megnyomódását okozó, gerincet tönkre tevő áttétes daganat miatt.

Tehát akinek ismerten rosszindulatú, azaz malignus daganatos betegsége van, vagy azzal kezelték és „gyógyultnak” nyilvánították és gerinc menti, makacs fájdalma alakul ki, annak az esetében amíg az ellenkezője nem igazolódik, addig a fájdalom okának daganatot kell feltételezni és az irányba kell kivizsgálni!

Milyen jövőkép és kezelés várható egy gerincdaganat esetén?

A kérdést azért tettem fel általánosságban, mert a fent felsorolt számos különféle szövettani eredetű daganat esetén a kórlefolyás és a kezelés merőben eltérő lehet.

Alapvetően a terápiás döntések sarokköveiként említenék néhányat.

Alapvetően fontos a daganat szövettani típusának azonosítása, mely történhet direkt mintavétel formájában vagy amennyiben áttét-metastasis merül fel, úgy az elsődleges daganatból, azaz a forrásból célszerű mintát venni, ha az megtehető (például adott esetben tüdőből, emlőből, prosztatából, stb.).

Fontos a daganatos betegség kiterjedtségének feltérképezése. Ez elsődleges daganat esetén azt jelenti, hogy az adott kiindulási szervrészletre korlátozódik-e a daganat, például egy elsődleges csigolyában jelentkező daganatnál ezt azt jelenti, hogy az a felfedezésekor a csigolya csontos falán belül van-e, vagy azon már áttört. Másodlagos daganat esetén fontos tisztázni, hogy hány csigolyát érint a folyamat, más csontokban, szervekben mennyire terjedtek szét a daganatos sejtek, azaz a teljes szervezetet mennyire érinti a betegség. Azt a diagnosztikus tevékenységet, mely alapján egy daganat testen belüli kiterjedtsége, szétszórtsága kerül értékelésre az angolból átvett „staging-nek” nevezzük, a rendszert, amit ilyen esetben alkalmazunk pedig TNM rendszernek nevezik.

Értelemszerűen fontos a beteg általános állapotának és társbetegségeinek értékelése, azaz, hogy mennyire jó az általános állapot, vagy éppen mennyire gyengült le a szervezet.

Rendkívül fontos megállapítani, hogy a gerincvelő vagy idegek, idegrostok megnyomódásából, vagy azok direkt károsításából fakadóan van-e és milyen mértékű az idegrendszer működészavara a páciensnek. Például egy háti gerincszakaszt érintő daganatnál a gerincvelő megnyomódása esetén tud-e még a beteg járni, vagy már járásképtelen, vagy akár teljesen lebénult és már nem tudja lábait egyáltalán mozgatni a diagnózis felállításakor. Ugyan ilyen fontos az ,hogy a mióta állnak fenn az idegrendszeri funkciózavarból fakadó tünetek. Pár napja, pár órája vagy esetleg hetek, hónapok óta tapasztalhatók az idegrendszeri funkciók csökkenése? Például az említett esetnél maradva (háti szakaszon daganat, gerincvelői működészavarral) ha a beteg már nem tudja mozgatni a lábait, azaz béna a kórházba kerüléskor, diagnóziskor és a tünetek 24 órán túliak, akkor az esélye, hogy járóképes legyen egy gerincvelőt felszabadító műtététől is igen kicsi. Ha több naposak, akkor pedig lényegében reménytelen, hogy újra járjon.

Nem utolsó sorban lényeges lehet a beteg kora, de még inkább a biológiai kora. Előbbi a konkrét megélt évszámait jelenti, míg utóbbi azt, hogy hány évesnek felel meg a biológiai állapota. Fogalmazhatnék úgy is, hogy mennyire fiatalos, túlkoros, vagy korának megfelelő állapotú egy páciens.

Nyilvánvaló, hogy ugyan azon szövettan esetén egy idős, legyengült állapotú, vagy éppen a szervezetben kiterjedt daganatos betegséggel rendelkező, számos társbetegséggel bíró páciens esetén várhatóan rosszabbak a kilátások, mint egy amúgy ereje teljében levő, fiatal, társbetegségekkel nem rendelkező páciensnek, akinek a daganata például kis kiterjedésű, a korai szakban diagnosztizált.

Természetesen szinte mindenre lehet találni ellenpéldát, itt általánosságokat kívántam megfogalmazni, igyekezve azt szemléltetni, hogy a terápiás döntéseket számos tényező befolyásolja.

Példák különböző elhelyezkedésű daganatokra

Gerincvelődaganat

(a) és (b) MRI képeken oldalról látható a háti 12-es csigolya mögött elhelyezkedő, gerincvelő végében levő (ovális alakú) daganat, melyre kék nyíl mutat rá. (c) képen szintén a daganat látható harántmetszetben, a gerincvelőn belül (kerekded).

Kemény agyhártyán (durazsákon) belüli, gerincvelőn kívüli daganat

Az (a) MRI képen a háti gerincszakasz látható oldalról; kék nyíl mutat a gerinccsatornábani, a gerincvelőt összenyomó „krumpli” szerű daganatra. (b) és (c) harántmetszeti képeken nyíl mutat a daganatra. (d) képen a (c) képen is látható daganatot kékkel, az összenyomott gerincvelőt pedig pirossal színeztem át. Műtét utáni állapot látható az (e) és (f) képeken, ahol a gerincvelő már szabadon látható, körben agyvízzel (ami normális); a hullámos torz részek a gerincet stabilizáló rudas-csavaros fémrendszer okozta képtorzulás.

Csigolyatestet érintő daganat

Az MRI képen (a) a háti 12-es csigolyában látható oldalról daganat, mely a gerinccsatornába tör (nyíl mutat rá). (b) képen harántmetszetben látható a gerincdaganat, mely a csigolyát tette tökre, a gerinccsatornába tör és hátra fele összenyomja a gerincvelőt (nyíl mutat a daganatos csigolyára). (c) képen ugyan az a metszet látható, mint (b) képen, csak a daganattal érintett területet került kékkel jelölésre. Kontroll röntgen képen oldalról (d) és CT képen homloksíkban (azaz szemből) (e) látható az eltávolított csigolya, annak a helyére ültetett távtartó és a rudas-csavaros stabilizáló rendszer.

Gerincdaganatok csoportosítása, szövettani felosztása

Gerincvelőbeni, azaz intramedullaris daganatok

  • Ependymoma
  • Astrocytoma
  • Oligodendroglioma
  • Medulloblastoma
  • Epidermoid
  • Dermoid
  • Teratoma
  • Lipoma
  • Hemangioma
  • Hemangioblastoma
  • Elsődleges lymphoma
  • Metastasis (áttét)

Gerincvelőn kívüli, de kemény agyhártyán (dura) belüli, azaz intra duralis daganatok

  • Neurinoma
  • Meningeom
  • Ganglioneuroma
  • Lipoma
  • Cholesteatoma
  • Sarcoma
  • Metastasis (áttét)

Kemény agyhártyán kívüli, azaz extra duralis daganatok

  • Chordoma
  • Osteoid osteoma
  • Osteoblastoma
  • Aneruysmas csontcysta
  • Chondrosarcoma
  • Óriássejtes csonttumor
  • Osteosarcoma
  • Hemangioma
  • Lyposarcoma
  • Melanoblastoma
  • Ostechondroma
  • Angiolipoma
  • Metastasis (áttét)

Forduljon hozzám bizalommal

Információk

Impresszum
Adatvédelmi szabályzat
Jogi nyilatkozat

Implantátum gyártó cégek:
– Medtronic
– DePuy Synthes Spine
– BBraun
– Stryker

Kapcsolat

+36 30 4377188

1134 Budapest, Taksony u. 11-15.
fsz. 13., kapucsengő 13.

drkovariviktorzsolt@gmail.com

Optimum Stúdió

© Copyright - Dr. Kővári Viktor Zsolt
Scroll to top

Weboldalunk cookie-kat (sütiket) használ a felhasználói élmény biztosításához. Adatvédelmi szabályzat

Rendben

Cookie and Privacy Settings



How we use cookies

We may request cookies to be set on your device. We use cookies to let us know when you visit our websites, how you interact with us, to enrich your user experience, and to customize your relationship with our website.

Click on the different category headings to find out more. You can also change some of your preferences. Note that blocking some types of cookies may impact your experience on our websites and the services we are able to offer.

Essential Website Cookies

These cookies are strictly necessary to provide you with services available through our website and to use some of its features.

Because these cookies are strictly necessary to deliver the website, refuseing them will have impact how our site functions. You always can block or delete cookies by changing your browser settings and force blocking all cookies on this website. But this will always prompt you to accept/refuse cookies when revisiting our site.

We fully respect if you want to refuse cookies but to avoid asking you again and again kindly allow us to store a cookie for that. You are free to opt out any time or opt in for other cookies to get a better experience. If you refuse cookies we will remove all set cookies in our domain.

We provide you with a list of stored cookies on your computer in our domain so you can check what we stored. Due to security reasons we are not able to show or modify cookies from other domains. You can check these in your browser security settings.

Other external services

We also use different external services like Google Webfonts, Google Maps, and external Video providers. Since these providers may collect personal data like your IP address we allow you to block them here. Please be aware that this might heavily reduce the functionality and appearance of our site. Changes will take effect once you reload the page.

Google Webfont Settings:

Google Map Settings:

Google reCaptcha Settings:

Vimeo and Youtube video embeds:

Accept settingsHide notification only