Loading
  • +36 30 4377188
  • 1134 Budapest, Taksony u. 11-15. fsz. 13., kapucsengő 13.
  • drkovariviktorzsolt@gmail.com
  • Magyar Magyar Magyar hu
  • English English Angol en
Dr. Kővári Viktor Zsolt
  • Nyítólap
  • Magamról
    • Bemutatkozás
    • Önéletrajz
    • Publikációk
  • Műtétek
    • Minimál invazív gerincműtétek (+12)
    • Nyílt műtétek (+12)
    • Valós műtéti képek (18+)
  • Betegségek
    • Porckorongsérv
      • Ágyéki porckorongsérv
      • Háti porckorongsérv
      • Nyaki porckorongsérv
    • Gerinccsatornaszűkület
    • Gyökcsatornaszűkület
    • Gerincinstabilitás, csigolyacsúszás, fúzió
      • Gerincinstabilitás
      • Csigolyacsúszás, fúzió
    • Gerinc és idegrendszeri daganatok
    • Gerincdeformitas
      • Gerinc egyensúlyának zavara
      • Gerincferdülés (Scoliosis)
    • Gerinctörések, ficamok
    • Porckorong gyulladása (spondylodiscitis)
    • Csontritkulásos csigolyaösszeroppanás
    • Szövettani mintavétel (Biopszia)
  • Manuálterápia
    • Bevezető
    • Manuálterápia ismertetése
    • Barvicsenko manuálterápia
    • Kiropratika
    • Oszteopátia
    • Tévhitek
    • Gyakori kérdések
    • Fogalomtár
    • Beleegyező nyilatkozat
    • Jogszabályok
  • Távkonzultáció
  • Árak
  • Újdonságok
    • Média megjelenések
  • Kapcsolat
  • Menu Menu

Gerinctörések, ficamok

Bevezető
Milyen oka lehet a gerinctörésnek?
Milyen típusú gerinctörések vannak?
Mi a célja a gerinc műtéteknek a törések és ficamok esetén?
Milyen módon történik egy gerinctörés műtéti ellátása?
A csigolyaficamokról általánosságban
Milyen sürgősen kell a gerinctöréseket ellátni?
Milyen eséllyel lehet egy gerinctörésből, ficamból felépülni?

Bevezető

Alapvetően a gerinctöréseket kialakulási mechanizmusuk és a sérült alkotó elemek alapján osztályozzuk. A világszerte leginkább alkalmazott modern törést osztályozó rendszert a svájci, davosi székhelyű AO (Arbeitsgemeinshaft für Osteosynthesefragen) munkacsoport alkotta meg. Ez a rendszer is változik, a technológia fejlődésével újra és újra átgondolásra, átdolgozásra kerül.

Milyen oka lehet a gerinctörésnek?

A kérdés magától értetődőnek tűnik elsőre. Mi más, mint baleset. Ez az esetek zömében igaz is. Ugyanakkor számos olyan állapot létezik, mely esetén nem szükséges baleset, vagy csak igen minimális ahhoz, hogy a gerinc összetörjön. Ilyen esetek az alábbiak:

Csontritkulás (osteoporosis)

Fontosnak látom kiemelni, hogy a csontritkulásból fakadó csigolyaösszeroppanás is csigolyatörés, mely általában a stabil törések kategóriája tartozik. Ezt másik fejezetben fejtem ki, lásd csontritkulásos csigolyaösszeroppanás – vertebroplasztika. Viszont időnként instabil törés is kialakulthat osteoporosis talaján, illetve a csontritkulás súlyosbíthatja a baleset, vagy egyéb ok miatt fellépő csigolyatörést.

Daganat, gyulladás

Csigolya törés oka nem csak baleset, vagy a csont állományának megkevesbedése lehet, hanem a csigolyatestet károsító egyéb betegségek is, mint például a daganatok vagy gyulladás.

Genetikai hiba

Igen ritka a genetikai alapú csontosodási zavar, mely esetén rendkívül könnyen eltörhet a kóros állagú csont. Melynek több változata van, eltérő mértékű törékeny csontot eredményezve.

Milyen típusú gerinctörések vannak?

A gerinctörési variációk részletes ismertetésének nem látom értelmét e honlap keretein belül (vaskos könyv fogalja azokat össze).

A kurrens törés beosztás www.aofoundation.org honlapon érhető el regisztrációt és előfizetést követően.

Minimál invazív gerincstabilizáló rendszer

Kiemelhető, hogy vannak stabil kategóriába sorolt törések, melyek nem járnak idegelem (gerincvelő, ideggyök) sérüléssel és nem igényelnek alapvetően műtétet. Ezek estében általában külső rögzítő kerül alkalmazásra, mint például egy kemény fűző (korzett), mely körbe öleli a törzset és megtámasztja azt, illetve akadályozza annak mozgását. Ugyanilyen szerepe van a nyaki sérüléseknél a kemény nyaki gallérnak. Elfordul ugyanakkor, hogy a kezdetben konzervatív, azaz nem sebészi módon kezelt, alapvetően stabil kategóriába sorolt törés esetén végül szükségessé válik a műtét. Erre akkor kerülhet sor, ha nem tolerálhatók a töréssel járó fájdalmak, vagy gerincdeformitás alalakul ki, mely progresszív és jelentős mértékűvé válik.

Az előbbiből adódik, hogy vannak instabil törések is, melyek közt szintén vannak fokozati eltérések. Az instabil törések közt is akad olyan, ahol megkísérelhető a műtét nélküli kezelés. Ilyen törések különböző százalékos esélyekkel gyógyulnak, alapvetően kisebb eséllyel, mint a stabil törések. Ilyen esetekben a sebészi, kontra nem sebészi kezelési lehetőségek és azok előnyének, hátrányának ismertetése után a beteggel egyeztetve kerül kialakításra a terápia. Ugyanakkor az instabil törések jelentős részében a műtéti kezelés racionálisan nem kerülhető el. Ennek oka az, hogy törtvégek elmozdulása idegrendszeri, illetve egyéb szervi károsodással, vagy a már kialakult károsodás fokozódásával fenyegetnek a műtét elmaradása esetén.

A balesetekből származó törések, ficamok eredményeként kialakult gerincvelő, illetve ideggyöksérülés eredményezhet részleges vagy teljes funkcióvesztést. Ezek a károsodások lehetnek átmenetiek vagy véglegesek.

Nyakcsigolya törése

Az (a) CT rekonstrukciós képen a nyaki szakaszt látjuk oldalról, a 2. nyakcsigolya fognyúlványának (dens) nevezett résznek letörésével. Nyíl mutatja a törés helyét. (c) képen szintén a törés látható, szemből nézve (homloksíkbani rekonstrukciós kép). (b) képen a műtét utáni állapot láthat, a letörött darab visszahúzását követően. (d) képen szintén a repozíció és stabilizáció látható a koponyának és a felső négy nyakcsigolyának az összerögzítésével.

Komplex nyaki törésellátás

Nyaki 5. és 6. csigolya határán szakadt szét a porckorongok és szalagok mentén elcsontosodott gerinc (Bechterew-kór). Mivel ilyenkor a gerinc úgy tekintendő, mint egy bot, így mivel az eltört bot két szárát sem lehet röviden stabilan egymáshoz rögzíteni, ilyen esetben is hosszú rögzítésre kényszerülünk. A stabilitást maximálni akkor lehet, ha elölről és hátulról is rögzítésre kerül a gerinc, azaz 360°-os stabilizációt hozunk létre.

Háti csigolya törése

Dupla háti csigolyatörés látható (a) oldal irányú CT rekonstruált képanyagon, mely során kialakult szöglettörést minimál invazív gerincfixáló rendszerrel korrigáltuk stabilizálva a gerincet. A rögzítő rendszer látható az oldal CT képen (b) és röntgenképen (e). A (c) CT haránt képen látható az egyik törött csigolya, míg mellette a (d) képen a csigolyába vezetett csavarok részlete látható.

Ágyéki csigolya romtörése és annak rekonstrukciója

CT kép ábrázolja a törést oldalnézetben, a törött csigolyára (ágyéki 1. csigolya) mutat a nyíl (a), illetve annak rekonstrukciója utáni állapot látható a (b) képen, a romosan törött csigolya helyére ültetett csigolyát pótló prothesissel. A (c) képen a törött csigolya látható harántirányú metszetben. Itt kék pöttyök jelölik azt a vonalat, ahol kellene lennie normálisan a gerinccsatorna elülső falának. A gerinccsatorna hátsó falát alkotó csontrész a gerinccsatornába szakadt állapotban látható, nyíl mutatja. E kép mellett a rekonstrukció utáni helyzet látható, már visszatágított gerinccsatornával (d). Jobboldalon pedig oldal röntgenképen látható gerinc rekonstruált állapota a rögzítéssel (e).

Mi a célja a gerinc műtéteknek a törések és ficamok esetén?

Csigolyapótló prothesis

A gerinctörések műtéti kezelése a gerinc stabilizálását, a deformációk korrekcióját, deformációk kialakulásának megelőzését, a megszorult idegelemek felszabadítását, az idegelemeket burkoló, az agyvizet magába záró zsák rekonstrukcióját célozza.

Nagyon fontos megérteni és elfogadni, hogy az idegrendszer tekintetében a műtétek célja alapvetően az aktuális idegrendszeri állapot és funkció megőrzése, illetve annak az esélynek a megadása, hogy a sérült idegszövetek valamelyest regenerálódhassanak. Az általános tapasztalat az, hogy minél súlyosabb az idegrendszeri károsodás a sérülés pillanatát követően, annál rosszabbak az esélyek a felépülésre. Vannak olyan esetek is, amikor idegrendszeri funkció javulása már nem valószínű és a műtéti beavatkozás (gerincstabilizáció) célja az, hogy a beteg mobilizálható, rehabilitálható legyen a lehetőségeihez képest.

Milyen módon történik egy gerinctörés műtéti ellátása?

A gerinc műtéti stabilizálásának módja és a műtéti behatolási kapu megválasztása az érintett gerincszakasztól, a sérülés jellegétől nagyban függ. A rögzítő eszközök leggyakrabban csavarokból és azokat összekapcsoló rudakból álló rendszerek, vagy csavarokkal rögzített lemezes rendszerek. A sérült porckorongok, vagy csigolyák helyére különböző anyagból készült (fém, műanyag, szénszálas) távtartók, protézisek kerülhetnek. A sérülésből adódó jelentősebb szöglettörések, elcsúszások korrekcióra kerülnek. E korrekciók a sérülés jellegétől, lokalizációjától függően szóba jöhet kézi manőver a repozícióhoz, vagy speciális fektetéssel, húzatással a műtő asztalon lehet a korrekciót segíteni, illetve az implantátumokkal lehet a csontokat helyükre húzni.

A csigolyaficamokról általánosságban

A csigolya ficama általánosságban azt jelenti, hogy a csigolyákat összekapcsoló ízületeknél egyik, vagy mindkét oldalon a felső csigolyához kapcsolódó, lefele nyúló ízületi nyúlvány átugrik az alatta levőn (tehát az alul levő csigolya felfele tekintő nyúlványain). Ez értelemszerűen a csigolyatest elmozdulásával jár, melynek következménye a csigolyák által közre zárt gerinccsatorna, illetve oldal fele néző, gyökcsatorna deformációja, beszűkülése. A gerinccsatorna szűkülésével a nyaki és háti szakaszon a gerincvelő szorulhat meg, míg az ágyéki szakaszon az idegrostok préselődhetnek össze. Mindkét eset súlyos idegrendszeri károsodással, funkcióvesztéssel járhat.

A ficamok, vagy részleges ficamok az esetek egy részében csigolyatöréssel társulnak, míg más esetekben a csigolyákat összekapcsoló porckorong, szalagrendszer, kisízületeket ölelő tokrendszer sérülésével jár, törés nélkül.

A kezelés általában hasonló a törésekéhez, szükség szerinti gerincstabilizációs műtéttel jár.

A gerincet érintő sérülésekhez társulhatnak egyéb szervek sérülései. A beteg állapotának alakulását a szervezet egészét ért sérülés formája, kiterjedtsége, súlyossága határozza meg. Így sok esetben több szakmát felölelő ellátásra szorulnak a betegek.

Nyakcsigolya ficama

Oldal irányú CT rekonstrukciós képen látható a C6 csigolya töréssel társuló ficama (a és b). Az (a) képen a C6 csigolyatestnek az alatta levő (C7) csigolya elé csúszása látható (nyíl ábrázolja). A (b) képen az ízület felső felének, az alsó elé ugrott (ficamodott) állapota látható (nyíl mutatja).

(c) és (d) képeken a nyakcsigolya ficamának korrekciója utáni állapot látható a CT felvételeken. (c) képen a szétszakadt porckorong helyén látható csontblokk, távtartóként, illetve lemezes csavaros elülső stabilizáció (nyíl mutatja). Látható, hogy a gerinccsatorna átmérője és a csigolyák harmonikus ívű sora helyreállt. A csavarok pedig átérik a csigolyatestet, azaz duplán tartanak, az elülső és hátsó falban is kapaszkodva. (d) képen látható, hogy helyére került az egyik oldali ízület felső felét adó ízületi nyúlvány (nyíl mutatja).

Milyen sürgősen kell a gerinctöréseket ellátni?

Az ellátás sürgősségét alapvetően a társsérülések és az idegrendszer sérülésének mértéke, annak progresszív volta határozza meg. Ha például valakinek hasűri, vagy mellűri vérzése van, akkor annak ellátása előrébb való, mint a gerinctöréseké, mert a példaként említett vérzések közvetlen éltveszéllyel fenyegetnek, míg a gerinctörések ellátása az esetek többségében funkciómentő, ritkán és csak közvetve életmentők, így kevésbé sürgősek. Ha például a gerinctöréshez a gerincvelő, vagy ideggyök megszorulása társul, melynek eredménye idegrendszeri funkció romlása, akkor funkciómentés miatt mielőbbi műtétre van általában szükség.

Milyen eséllyel lehet egy gerinctörésből, ficamból felépülni?

Tekintve, hogy számos típusú törés és ficam van, illetve azokhoz változó mértékű gerincvelői, ideggyöki sérülés társulhat, valamint számtalan különféle társsérülés is felléphet így általánosságban e tekintetben, e fórumon nincs értelme beszélni. Az egyéni sérülések alapján természetesen lehet becsléseket tenni a sérülés pontos diagnózisának felállításakor, de biztosat nem lehet kijelenteni. Az idegrendszeri sérülésekkel járó gerinctörések és ficamok esetén is kb. 1 évvel a sérülés után lehet arról nyilatkozni, hogy milyen a várható végállapot.

Szerencsésebb sérülési formánál teljes értékű életet élhet a páciens a felépülése után, míg más maradandó egészségkárosodással kényszerül együtt élni, vagy a legsúlyosabb esetekben a páciens nem éli túl a sérülését.

Forduljon hozzám bizalommal

Információk

Impresszum
Adatvédelmi szabályzat
Jogi nyilatkozat

Implantátum gyártó cégek:
– Medtronic
– DePuy Synthes Spine
– BBraun
– Stryker

Kapcsolat

+36 30 4377188

1134 Budapest, Taksony u. 11-15.
fsz. 13., kapucsengő 13.

drkovariviktorzsolt@gmail.com

Optimum Stúdió

© Copyright - Dr. Kővári Viktor Zsolt
Scroll to top

Weboldalunk cookie-kat (sütiket) használ a felhasználói élmény biztosításához. Adatvédelmi szabályzat

Rendben

Cookie and Privacy Settings



How we use cookies

We may request cookies to be set on your device. We use cookies to let us know when you visit our websites, how you interact with us, to enrich your user experience, and to customize your relationship with our website.

Click on the different category headings to find out more. You can also change some of your preferences. Note that blocking some types of cookies may impact your experience on our websites and the services we are able to offer.

Essential Website Cookies

These cookies are strictly necessary to provide you with services available through our website and to use some of its features.

Because these cookies are strictly necessary to deliver the website, refuseing them will have impact how our site functions. You always can block or delete cookies by changing your browser settings and force blocking all cookies on this website. But this will always prompt you to accept/refuse cookies when revisiting our site.

We fully respect if you want to refuse cookies but to avoid asking you again and again kindly allow us to store a cookie for that. You are free to opt out any time or opt in for other cookies to get a better experience. If you refuse cookies we will remove all set cookies in our domain.

We provide you with a list of stored cookies on your computer in our domain so you can check what we stored. Due to security reasons we are not able to show or modify cookies from other domains. You can check these in your browser security settings.

Other external services

We also use different external services like Google Webfonts, Google Maps, and external Video providers. Since these providers may collect personal data like your IP address we allow you to block them here. Please be aware that this might heavily reduce the functionality and appearance of our site. Changes will take effect once you reload the page.

Google Webfont Settings:

Google Map Settings:

Google reCaptcha Settings:

Vimeo and Youtube video embeds:

Accept settingsHide notification only